大咖讲堂丨孕期叶酸如何补充？
叶酸是什么？ 叶酸：参与氨基酸代谢、核苷酸代谢、血红蛋白及甲基化合物的合成，对细胞增殖、组织生长分化和机体发育起着非常重要作用。 孕期为什么要补充叶酸？ 叶酸缺乏容易引起胚胎停育、流产或胎儿脑和神经管畸形。叶酸是细胞合成DNA过程中的重要辅酶，叶酸缺乏也会导致具有红细胞性贫血。 叶酸是体内甲硫氨酸循环的甲基供体，叶酸缺乏会母体高同型半胱氨酸血症，损伤血管内皮细胞，并可激活血小板的粘附和聚集，诱发妊娠高血压性疾病；孕期同型半胱氨酸水平升高也与习惯性流产、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、畸形、死胎和早产等不良妊娠结局密切相关。 但是长期大量服用叶酸也会干扰锌的吸收，导致锌缺乏，引起胎儿宫内生长受限和低出生体重。 孕期如何补充叶酸？ 叶酸又称维生素B9，在人体内不能合成，只能外源性摄入。孕妇推荐的叶酸摄入量为600ug 叶酸当量（dietary folate equivalence, DFE/d）。 深绿色蔬菜、柑橘类水果、绿豆、坚果、动物肝脏等食物内富含天然叶酸 (folate)，但是食物中的叶酸很多因为烹调加工或遇热分解，常常导致叶酸量损失，而且食物中的叶酸生物利用率低，只有人工合成叶酸的60％左右。 因此建议除使用叶酸含量丰富的食物外，孕期还要额外补充人工合成叶酸 (folic acid) 400ug DFE/d。另外，每个人的叶酸代谢能力差异很大，部分宝妈会出现叶酸代谢基因突变导致部分人群因上述基因位点突变导致叶酸代谢障碍，需要增加补充量至600-800ug。 对于多数女性，我们推荐每日使用含400ug叶酸的叶酸增补剂，在尝试受孕前至少3个月开始补充，并持续至孕后3个月。 而对于以下人群需要遵医嘱重点补充叶酸： 1. 有神经管缺陷妊娠史或父母一方有神经管缺陷病史的人群； 2. 正在服用抗癫痫药物(如丙戊酸和卡马西平)的人群； 3. 正在服用氨苯蝶啶、甲氧苄啶、柳氮磺砒啶等药物的人群； 4. 患有乳糜泻、炎症性肠病和较大的肠切除术或肠旁路术的人群； 5. 糖尿病合并妊娠的女性； 6. 偏食、挑食的备孕女性。 *以上图片均来源于网络 专家介绍 胡冰青 安联妇婴医院内科主治医师 内科学硕士，毕业于中国医科大学内科学专业（内分泌与代谢方向），曾于中国医科大学附属盛京医院全科就职。 擅长妊娠及产后糖尿病、甲状腺等内分泌疾病的诊治，以及妊娠期与产后的营养指导，熟悉内科常见疾病的诊治，对于糖尿病、高血压、血脂异常等常见慢性病有深入的学习；完成国际哺育顾问（IBCLC）核心课程，熟悉哺乳中常见问题，可指导妈妈母乳喂养。 在中国医科大学附属盛京医院参加住院医师规范化培训，获得“优秀住院医师”称号，发表影响因子7.36分英文SCI一篇。 李辉 安联妇婴医院院长 辉薇妇儿医生集团创始人 妇产科教授、博士生导师 瑞典妇产科学博士、中国儿科医学博士 主修项目：擅长围产保健、高危妊娠的诊治、胎儿疾病的诊治及各种产科疑难杂症的处理；擅长妇科常见病、私密美学和私密整形、内分泌疾病和更年期疾病的诊治。 社会职务：全国产前诊断专家委员会委员 (第一、二、三届）；中国优生科学协会出生缺陷预防专业委员会常务委员（第一届)；辽宁省产前诊断专家组副组长 (第一、二届）；中华围产医学会中青年委员（第四、五届）；中国出生缺陷防控产前超声专家委员会委员（现任）；辽宁围产医学分会侯任主任委员（现任）；辽宁省围产医学会胎儿医学组组长（现任）；辽宁细胞生物学会儿心脏病多学科诊治专业委员会副主任委员（现任）；辽宁省民营医院管理妇儿协作组组长（现任）；中国医生集团联盟主席（现任）。 安联妇婴医院权威产科以三甲大医院专家团队的精湛技术为中心，用国际最先进并符合中国特色的产科管理理念，用人性化服务管理流程，提供绿色自然分娩、无痛分娩、导乐分娩等个性化分娩方式，医护团队可用中英文双语为国际孕产妇提供高质量医疗服务。 为了最大程度保障产妇自然分娩的舒适、温暖、安全，安联特别成立了国际化“自然分娩中心”，综合国内外先进的自然分娩理念，提供待产、分娩、产后康复“一站式”服务。 安联“自然分娩中心”由李辉院长、宋薇薇院长亲自指导，云集了安联经验丰富的彭学兰主任、郭颖主任、硕俊萍主任等知名妇产专家，以及台湾分娩泌乳护理专家孫紹莉、资深优秀助产长王迪等权威分娩专家，配备优秀的护理团队，这样的权威组合使国际化自然分娩中心为孕妈妈们带来更安全、更贴心的分娩服务。
小贴士
孕妈妈补充叶酸有两种选择，可以购买单独成分的叶酸增补剂，如斯利安叶酸片（叶酸含量0.4mg=400ug），也可以购买包含400ug叶酸的复合维生素。
需要重点补充叶酸的人群：
